维生素 D 的获取主要依赖皮肤经紫外线照射后合成,少量通过食物摄入,因此日照不足、吸收障碍或需求增加的人群,更容易出现维生素 D 缺乏,具体可分为以下几类:
一、日照不足相关人群
高纬度地区居民:北纬 35° 以上(如我国东北、西北部分地区)或南纬 35° 以下区域,冬季日照时间短、紫外线强度弱,皮肤合成维生素 D 的效率大幅降低,即便夏季也可能因日照时长不足导致缺乏。
室内活动频繁者:长期久坐办公室、居家养老的老年人、熬夜工作的夜班族,以及因职业需求(如程序员、快递分拣员)长时间待在室内的人,皮肤暴露于紫外线的时间少,难以满足维生素 D 合成需求。
防晒措施过度者:长期严格涂抹高倍数防晒霜(SPF≥30)、穿戴防晒衣帽口罩,或因审美偏好(如追求 “白皙皮肤”)刻意避免日晒的人群,紫外线被过度阻隔,皮肤无法合成维生素 D。
特殊季节 / 天气影响人群:梅雨季节、雾霾频发地区的居民,以及冬季长期阴雨天气下,即便外出,紫外线也会被云层、污染物遮挡,导致维生素 D 合成不足。
二、生理需求增加或吸收障碍人群
婴幼儿与青少年:婴幼儿(尤其是纯母乳喂养且未补充维生素 D 的宝宝)生长发育迅速,对维生素 D 需求高;青少年处于骨骼发育关键期,维生素 D 参与钙吸收,若摄入或合成不足,易引发缺乏。
孕妇与哺乳期女性:孕期需为胎儿骨骼发育储备维生素 D,哺乳期需通过乳汁为婴儿提供营养,双重需求下若未额外补充,易出现缺乏,还可能影响母婴健康。
老年人:随着年龄增长,老年人皮肤中合成维生素 D 的前体物质(7 - 脱氢胆固醇)含量减少,皮肤对紫外线的敏感性下降,合成效率仅为年轻人的 1/3;同时老年人肾脏将维生素 D 转化为活性形式的能力减弱,进一步增加缺乏风险。
三、健康状况与生活习惯相关人群
消化系统疾病患者:患有慢性肠炎、克罗恩病、乳糜泻等疾病的人,肠道黏膜吸收功能受损,即便摄入含维生素 D 的食物(如深海鱼、蛋黄),也无法有效吸收;做过胃切除手术的人群,因消化器官结构改变,同样会影响维生素 D 吸收。
肝肾疾病患者:维生素 D 需经肝脏转化为 “25 - 羟维生素 D”,再经肾脏转化为活性形式才能发挥作用。慢性肝炎、肝硬化患者肝脏转化能力下降,慢性肾病患者肾脏活化功能受损,均会导致活性维生素 D 不足。
肥胖人群:维生素 D 是脂溶性维生素,会与体内脂肪结合并储存于脂肪组织中,肥胖者体脂率高,大量维生素 D 被 “封存”,无法进入血液发挥作用,进而表现为血液中维生素 D 水平偏低。
素食者:维生素 D 主要存在于动物性食物(如三文鱼、动物肝脏、奶酪)中,植物性食物(如蘑菇)含量少且活性较低,严格素食者若未通过日照或补充剂获取,易出现缺乏。
此外,长期服用某些药物(如糖皮质激素、抗癫痫药)的人群,药物可能干扰维生素 D 的代谢或吸收,也属于维生素 D 缺乏的高危群体。这类人群建议定期检测体内维生素 D 水平,通过调整日照、饮食或在医生指导下补充剂,预防缺乏引发的骨骼疼痛、免疫力下降等问题。